骨关节病是什么样的？问

骨关节病是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，随年龄增长发病率升高。

一、典型病理表现

关节软骨（覆盖关节表面的光滑组织）逐渐磨损变薄，导致关节面直接摩擦，引发疼痛和活动受限。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生（骨刺）等特征性改变。长期进展可出现滑膜炎、关节积液，严重时关节畸形影响日常生活。

二、高危人群与诱因

年龄因素：40岁以上人群关节软骨自然退变加速，女性绝经后因雌激素下降风险增加。

肥胖因素：体重每增加1公斤，膝关节负荷增加3~4倍，加速软骨磨损。

慢性劳损：长期反复使用关节（如运动员、体力劳动者）、不良姿势（如久坐弯腰）易诱发。

遗传因素：部分家族性骨关节病与COL2A1等基因变异相关，导致软骨发育异常。

三、常见症状与分期

早期表现为活动后关节酸胀，休息后缓解；中期出现持续性疼痛，上下楼梯或蹲起困难；晚期关节僵硬、肿大变形，甚至出现活动受限。临床分为四期：Ⅰ期软骨轻度磨损，Ⅱ期软骨变薄，Ⅲ期软骨下骨暴露，Ⅳ期关节严重破坏。

四、防治原则

生活方式调整：控制体重、避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。

药物治疗：疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用。

物理治疗：热疗、超声波、理疗仪等可改善局部血液循环，延缓病情进展。

手术治疗：终末期患者可考虑关节置换术，术后5~10年生存率达90%以上。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：707-715.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：234-237.

[3]WHO.Global report on physical activity for health[R].2020：56-62.