老年人房颤怎么治问

老年人房颤治疗需综合评估卒中风险、心功能及合并症，以抗凝预防血栓、控制心室率、节律控制为核心，同时结合生活方式调整。

卒中风险分层与抗凝治疗：根据CHA?DS?-VASc评分（≥2分男性或≥3分女性需口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药），无禁忌证者应长期抗凝，降低脑梗死风险。

心室率控制：优先β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如美托洛尔、地尔硫?），维持静息心率60-80次/分，避免快速心室率诱发心衰或心肌缺血。

节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律适用于症状明显或血流动力学不稳定者，老年患者需权衡转复后维持窦性心律的获益与药物副作用。

生活方式与合并症管理：戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累；合并心衰者优先选择无负性肌力作用的药物，如地高辛。

特殊人群提示：高龄患者（≥80岁）慎用华法林，需监测INR；肾功能不全者优先新型口服抗凝药；出血风险高者需定期评估出血与血栓风险比。