慢性房颤怎样治疗问

慢性房颤治疗需结合卒中风险、症状及基础疾病综合决策，核心目标是控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞。

控制心室率：β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂可有效减慢心室率，维持静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分。老年患者需注意心动过缓风险，避免过度抑制心率。

维持窦性心律：药物（如胺碘酮）或导管消融术可尝试恢复并维持窦性心律。药物需权衡致心律失常风险，合并心衰或冠心病者慎用某些抗心律失常药。

预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可考虑单药或阿司匹林。出血风险高者需评估获益-风险比。

特殊人群管理：老年患者需注意跌倒风险，避免抗凝过度；合并肾功能不全者需调整药物剂量；妊娠期患者需在多学科协作下选择安全治疗方案。

生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、规律运动可降低房颤发作频率。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，减少房颤进展风险。