房颤怎么治？问

房颤治疗需综合控制心率、维持窦性心律、预防血栓三大目标，通过药物与非药物手段结合，必要时手术干预。

一、药物治疗控制心率与节律

控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可减慢心率，减少心悸症状，维持心功能稳定。

维持窦性心律：Ⅰc类（如普罗帕酮）或Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药物可尝试复律，但需注意药物副作用。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、抗凝治疗预防血栓

CHA?DS?-VASc评分：≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），降低脑卒中风险。

HAS-BLED评分：≥3分者需密切监测出血风险，定期复查凝血功能。

三、非药物干预与手术治疗

电复律/导管消融：药物无效时，可通过电击复律或射频消融术恢复窦性心律，尤其适用于年轻、无结构性心脏病患者。

左心耳封堵术：高出血风险患者可选择微创封堵术，替代长期抗凝治疗。

四、生活方式与合并症管理

控制危险因素：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制血压、血糖、血脂。

定期随访：每3~6个月复查心电图、心脏超声，调整治疗方案。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(6)：443-479.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.