心电图：预激综合征（W-P-W-B）问

心电图显示的预激综合征（W-P-W-B）是心脏电传导系统异常，导致心脏提前激动，易引发快速性心律失常。多数患者无器质性心脏病，少数与先天性心脏结构缺陷相关。

一、心电图特征与分类

预激综合征心电图主要表现为PR间期缩短（正常PR间期＞0.12秒，患者＜0.12秒）、δ波（QRS波起始部粗钝）及QRS波增宽（＞0.12秒）。根据旁路位置分为A型（V1导联δ波正向，QRS主波向上）和B型（V1导联δ波负向，QRS主波向下），B型最常见于左侧旁路。

二、常见临床表现

多数患者无症状，仅在心电图检查时偶然发现。少数合并室上性心动过速（室上速），表现为突发心悸、胸闷、头晕，严重时可诱发晕厥或血流动力学障碍。儿童患者若频繁发作室上速，可能影响生长发育。

三、诊断与鉴别要点

心电图是诊断金标准，需与心肌梗死（ST段抬高）、束支传导阻滞（QRS波增宽但无δ波）鉴别。怀疑器质性心脏病时，需进一步行心脏超声、心脏CT检查。对于无症状且无心律失常史的患者，通常无需干预。

四、治疗与注意事项

无症状者无需特殊治疗，避免剧烈运动及过度劳累。合并室上速时，首选腺苷或普罗帕酮终止发作，反复发作可考虑射频消融术（成功率＞95%）。儿童患者需警惕心动过速对心脏功能的影响，建议定期复查心电图及心脏功能。

参考文献：

[1]中华医学会心电生理和起搏分会.中国室上性心动过速诊疗指南[J].中华心律失常学杂志，2020，24(5)：389-405.

[2]王吉耀，葛均波，林果为.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：256-260.