失眠睡不着是什么病？问

失眠睡不着不是单一疾病，而是以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍综合征，长期失眠会引发焦虑、免疫力下降等健康风险，需结合病因科学干预。

一、失眠的西医分类

失眠在ICD-11中分为慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）和急性失眠（病程<3个月），后者多与应激事件相关，如考试、手术等。慢性失眠常伴随精神心理因素（如焦虑抑郁）、生理节律紊乱（如倒时差）或慢性疾病（如甲状腺功能亢进）。

二、中医辨证分型

中医认为失眠与"心主神明"功能失调相关，常见证型有：

• 心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸乏力，多因思虑过度耗伤心血（如长期压力大、过度劳累）。

• 阴虚火旺型：可见心烦不寐、手足心热，多因熬夜、嗜食辛辣导致肾阴不足（如年轻人长期熬夜刷手机）。

• 痰热扰心型：伴随胸闷痰多、口苦，常与饮食不节（如暴饮暴食、饮酒）有关。

三、科学干预原则

1.认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠习惯（如固定作息、避免睡前刷手机）和认知模式（减少对失眠的过度关注）改善睡眠，是慢性失眠的一线推荐方案。

2.药物辅助：短期可使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆），但需严禁自行服用，必须面诊辨证。长期用药需在医生指导下进行。

3.生活方式调整：睡前1小时避免接触电子屏幕，可通过深呼吸、温水泡脚等放松身心，饮食上减少咖啡因、酒精摄入。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.

[3]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书[R].2022：5-10.