男性不孕不育要检查项目问

男性不孕不育需做精液常规、生殖激素、超声检查及病因排查等项目，明确精子质量、内分泌及器质性病变情况。

一、基础检查项目

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态等核心指标。

检测要求：需禁欲3~7天，通过手淫法采集完整精液，1~2小时内送检。

关键指标：精子浓度（正常≥1500万/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子率（NSP≥4%）。

二、内分泌与激素检测

1.性激素六项

检测内容：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。

临床意义：FSH升高提示生精功能减退，LH异常可能伴随性功能障碍，睾酮低下需排查性腺功能减退。

三、影像学与结构检查

1.生殖系统超声

检查范围：睾丸、附睾、精索静脉等部位。

重点排查：精索静脉曲张（可能导致精子质量下降）、睾丸发育不良、附睾囊肿等器质性病变。

四、病因溯源检查

1.特殊病因筛查

感染因素：支原体、衣原体、淋球菌等病原体检测（通过尿道分泌物或精液PCR）。

免疫因素：抗精子抗体（AsAb）检测，异常可能引发免疫性不育。

遗传学检查：Y染色体微缺失、染色体核型分析（适用于严重少弱精患者）。

五、其他辅助检查

1.特殊人群检查

无精子症：需进一步行睾丸活检明确生精功能状态。

隐睾患者：需结合超声与MRI评估睾丸位置及发育情况。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(12)：1097-1104.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2019：35-48.