室上性心动过速心电图表现是怎么样的呢问

室上性心动过速心电图主要表现为快速规整的QRS波群，心率通常150~250次/分钟，P波常隐藏在QRS波群内或ST段中，无明显P波可见。

一、心率与节律特征

心率快速：心电图上RR间期（相邻两个QRS波群间距）绝对规整，心率多在150~250次/分钟，儿童可达230次/分钟以上。

节律整齐：无明显P波或P波形态异常常与QRS波群融合，需结合临床判断是否存在房室结折返性或房室折返性心动过速。

二、QRS波群特点

形态正常：QRS波群时限通常≤0.12秒（即3小格），形态与窦性心律时相似，提示心室内传导正常。

特殊类型：若存在预激综合征（如WPW综合征），QRS波群可能增宽（>0.12秒）并出现δ波（预激波），需警惕旁道参与的折返性心动过速。

三、P波与ST-T改变

P波隐匿：P波常埋藏于QRS波群或ST段中，无法清晰辨认，仅在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等部位可能见逆行P波（倒置P波）。

继发性改变：长期发作时可出现ST段压低或T波倒置，提示心肌短暂缺血，终止发作后多可恢复正常。

四、鉴别诊断要点

与房颤鉴别：房颤心率绝对不齐，QRS波群形态多变，而室上速心率整齐且QRS形态一致。

与室性心动过速鉴别：室速多伴房室分离、心室夺获或融合波，而室上速多无此类表现。

室上性心动过速心电图表现具有典型性，临床确诊需结合心率、节律、P波位置及QRS形态综合判断，儿童患者因迷走神经张力较高，可能出现特殊变异型表现。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：198-200.

[2]中国心电学会，中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2021，25(3)：189-196.