心脏瓣膜病是什么心脏病问

心脏瓣膜病是心脏瓣膜因先天发育异常、后天疾病或老化等原因受损，导致开闭功能障碍的心脏病，可分为狭窄或关闭不全两种类型。

一、瓣膜结构与功能

心脏有四个瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），如同单向阀门，控制血液在心脏内定向流动。瓣膜由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌组成，正常状态下能保证血液单向流动，若结构或功能异常，会影响心脏泵血效率。

二、常见病因与分类

• 先天性瓣膜病：出生时瓣膜发育异常，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣二叶瓣畸形等，多见于儿童和青少年。

• 风湿性心脏瓣膜病：风湿热反复发作导致瓣膜炎症、粘连、增厚，我国北方地区发病率较高，患者多为20~40岁人群。

• 退行性瓣膜病：随年龄增长瓣膜逐渐老化，常见于60岁以上人群，以主动脉瓣钙化狭窄为主。

• 感染性心内膜炎：细菌、真菌等病原体感染瓣膜，造成瓣叶破坏，需及时抗感染治疗。

三、临床表现与危害

早期可无症状，随病情进展出现活动后气短、乏力、心悸、下肢水肿等症状。长期瓣膜功能障碍会导致心脏扩大、心功能衰竭，甚至引发心律失常、血栓栓塞等严重并发症，如脑梗死、肺栓塞等。

四、诊断与治疗原则

• 诊断方法：通过心脏超声（首选）、心电图、胸片等检查明确瓣膜病变类型和程度。

• 治疗策略：无症状者定期随访，有症状者需药物治疗（如利尿剂、ACEI类药物）改善症状，严重者需手术治疗，包括瓣膜修复术和置换术（机械瓣或生物瓣）。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国成人心脏瓣膜病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(6)：445-460.

[2]王辰，高润霖.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-305.

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