治心绞痛的首选药问

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，它能快速扩张冠状动脉、减轻心脏负荷，起效时间通常在1~3分钟。但长期防治需结合其他药物，且需在医生指导下规范用药。

一、首选药物：硝酸酯类的急救作用

硝酸甘油片是心绞痛急性发作的一线急救药，属于硝酸酯类药物。当心绞痛发作时，舌下含服可快速通过口腔黏膜吸收，扩张冠状动脉血管、减轻心肌耗氧量，一般1~3分钟即可缓解胸痛症状。需注意：严禁自行调整剂量，过量可能导致头痛、低血压等不良反应。

二、长期防治的基础用药

• β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心绞痛发作，尤其适用于合并高血压、心律失常的患者。

• 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，扩张外周血管和冠状动脉，适用于变异型心绞痛或对β受体阻滞剂不耐受者。

• 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成，降低心肌梗死风险，需长期服用。

三、中医辅助治疗原则

心绞痛属中医“胸痹”范畴，可在西医治疗基础上配合丹参滴丸（活血化瘀）、速效救心丸（行气活血）等中成药缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需注意避免劳累、情绪激动等诱因，控制血压、血脂、血糖达标。

四、用药注意事项

• 急救时取坐位含服，避免直立性低血压；

• 长期用药需定期监测肝肾功能及心电图；

• 若连续3个月发作频率增加或程度加重，需及时就医调整方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心绞痛诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(6)：489-501.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：987-1002.