急性脑炎问

急性脑炎是由病毒、细菌等病原体感染脑实质引发的急性炎症，儿童和免疫力低下者风险更高，需及时识别症状并规范治疗。

一、常见致病类型与传播途径

病毒感染（占比约70%）：如单纯疱疹病毒（HSV-1）、肠道病毒等，通过呼吸道飞沫或接触传播，夏季高发。

细菌感染（占比约20%）：肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等，常继发于中耳炎、鼻窦炎等感染病灶。

真菌感染（少见）：多发生于长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，如新型隐球菌。

二、典型症状与高危人群表现

儿童特征：高热不退（39℃以上）、频繁呕吐、精神萎靡、颈项强直（脖子僵硬）、抽搐或嗜睡。婴幼儿可能拒乳、尖叫或前囟隆起。

成人特征：剧烈头痛、意识模糊、癫痫发作、肢体无力，部分患者出现幻觉或言语障碍。免疫低下者可能进展为昏迷。

三、关键诊断与治疗原则

诊断手段：腰椎穿刺（检查脑脊液）、头颅MRI（显示脑实质异常信号）、脑电图（捕捉异常脑电活动）。

治疗核心：抗病毒药物（如阿昔洛韦针对HSV-1）、抗生素（细菌感染时）、糖皮质激素（减轻脑水肿）。需住院监测颅内压，必要时行脑室引流。

四、预防与家庭护理要点

预防措施：勤洗手（减少病毒传播）、避免接触患者分泌物、儿童按时接种乙脑疫苗（WHO推荐）。

家庭观察：出现持续高热超过2天、抽搐、精神异常时立即就医，切勿自行使用退烧药掩盖病情。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国急性病毒性脑炎诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志， 2023， 56(3)： 210-215.

[2] 陈灏珠.实用内科学(第15版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 2345-2350.

[3] World Health Organization.Global strategy on antimicrobial resistance[R].Geneva： WHO， 2022.