李可心讲糖尿病(7---糖尿病急性并发症问

糖尿病急性并发症是糖尿病患者短期内因血糖剧烈波动或代谢紊乱引发的严重急症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒，通常发生在血糖>16.7mmol/L时，需紧急干预以避免器官衰竭或昏迷。

一、糖尿病酮症酸中毒

多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，酮体蓄积引发恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味。需立即监测血糖、血酮，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。

二、高渗高血糖综合征

2型糖尿病老年患者高发，血糖常>33.3mmol/L，伴严重脱水、意识障碍。因脱水加重高血糖，临床表现为多尿、口渴、嗜睡甚至昏迷，需快速补液恢复血容量，小剂量胰岛素控制血糖，避免脑水肿风险。

三、乳酸性酸中毒

长期糖尿病患者或肾功能不全者易发生，因乳酸堆积致血pH<7.3，表现为深大呼吸、乏力、恶心。需排查诱因（如药物、感染），立即停用双胍类药物，必要时血液净化治疗，避免低血糖风险。

四、特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，低血糖与高血糖症状易混淆，需加强血糖监测；妊娠期女性因激素变化，需更密切观察酮体水平；儿童1型糖尿病需家长掌握急救知识，随身携带糖果预防低血糖。

五、预防措施

1.规律监测血糖，尤其是应激状态（感染、手术）；2.避免自行停用胰岛素或降糖药；3.感染时增加液体摄入，及时就医；4.外出携带急救卡，注明病史与用药。

糖尿病急性并发症进展迅速，早期识别与规范处理是挽救生命的关键。患者及家属应掌握基础症状识别方法，定期随访调整治疗方案，降低急症风险。