什么是泌尿系感染问

泌尿系感染是病原体在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）内异常繁殖引起的炎症，常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短且靠近肛门更易患病。

一、感染途径与易感因素

致病菌多经尿道上行感染（约占95%），少数通过血液或淋巴系统传播。女性因尿道长度仅3~5cm，性生活后易发生短暂菌群移位；儿童憋尿习惯、包皮过长或女孩卫生习惯不佳会增加风险；老年人前列腺增生导致排尿不畅，易继发感染。

二、典型症状与特殊表现

下尿路感染（膀胱/尿道）：尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液可浑浊或带血。

上尿路感染（肾脏/输尿管）：除上述症状外，伴发热（体温38℃以上）、腰痛（肾区叩击痛）、寒战，严重时出现恶心呕吐。

无症状菌尿：部分孕妇、糖尿病患者或老年人群中，尿液培养阳性但无明显症状，需定期监测。

三、科学预防与治疗原则

预防措施包括：①每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；②女性排尿后从前向后擦拭，性生活后排尿并清洁外阴；③糖尿病患者需严格控糖，定期检查尿微量白蛋白。治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星（成人常用）、头孢克肟等，需根据尿培养结果调整用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊断与治疗专家共识(2015版)[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(11)：825-829.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-125.

[3]WHO.全球感染性疾病防治指南[R].2020：45-51.