什么是慢性盆腔疼痛？问

慢性盆腔疼痛是指女性盆腔区域持续或反复发作的疼痛，持续时间通常超过6个月，非周期性或与月经周期无关，常伴随排尿、排便异常或性交不适，严重影响生活质量。

一、核心病因分类

器质性病变：子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢形成囊肿）、盆腔炎性疾病后遗症（盆腔器官粘连或瘢痕形成）、子宫肌瘤或卵巢囊肿等结构异常压迫神经或组织。

功能性因素：盆底肌功能障碍（肌肉紧张或松弛失衡）、肠易激综合征（肠道敏感性增加引起盆腔牵涉痛）、心理因素（焦虑抑郁导致躯体化疼痛）。

神经病理性疼痛：盆腔神经损伤或炎症引发的持续性刺痛，如子宫内膜异位症侵犯神经丛。

二、高危人群与诱因

育龄女性：子宫内膜异位症好发于25~45岁女性，与经血逆流、遗传因素相关。

既往盆腔手术史者：剖宫产、盆腔粘连松解术可能增加慢性疼痛风险。

不良生活习惯：长期久坐导致盆底血液循环不畅，便秘或腹泻加重盆腔压力。

三、诊断与治疗原则

诊断流程：需结合妇科超声、MRI检查明确器质性病变，盆底肌力评估判断功能性因素，必要时行腹腔镜探查确诊内异症。

治疗策略：药物（非甾体抗炎药、激素类药物）、手术（病灶切除或神经阻断）、物理治疗（生物反馈训练、热疗）综合干预。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.

[2]中国医师协会盆底疾病专业委员会.盆底功能障碍性疾病诊疗指南[J].中华全科医师杂志，2021，20(6)：493-497.