高钙血症、高磷血症问

高钙血症、高磷血症常伴随肾脏疾病或内分泌异常，表现为血液中钙、磷浓度异常升高，需通过饮食控制与规范治疗降低风险。

一、高钙血症的常见诱因与危害

肾脏排钙障碍：慢性肾衰竭时肾脏无法有效排泄钙，导致血钙升高（医学上称为肾性高钙血症）。

骨代谢异常：甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）会过度分泌甲状旁腺激素，促进骨骼钙释放，引发血钙升高。

症状表现：轻度升高可无症状，严重时出现乏力、恶心、心律失常，长期可致肾结石、骨痛甚至骨折。

二、高磷血症的典型成因与风险

肾功能减退：肾脏是磷排泄的主要器官，肾功能下降时磷排泄受阻，导致血磷升高（肾性高磷血症）。

饮食因素：过量摄入高磷食物（如加工肉类、碳酸饮料、坚果）会加重磷负荷。

危害：高磷会刺激甲状旁腺激素分泌，引发继发性甲旁亢，长期可导致皮肤瘙痒、血管钙化及心血管疾病风险增加。

三、联合管理策略与注意事项

饮食调整：

• 高钙血症患者需限制钙摄入，避免牛奶、钙剂过量；

• 高磷血症患者应减少加工食品，避免食用动物内脏、蛋黄等高磷食物。

药物治疗：

• 高钙血症可使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨钙释放，严禁自行服用，必须面诊辨证；

• 高磷血症常用磷结合剂（如碳酸钙），需在医生指导下使用。

监测指标：定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，调整治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南[J].中华肾脏病杂志，2017，33(10)：725-733.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.