甲状旁腺功能减退症？问

甲状旁腺功能减退症是因甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷，导致血钙降低、血磷升高的内分泌疾病，儿童患者可出现发育迟缓，成人常表现为手足抽搐、皮肤干燥等症状。

一、病因与发病机制

甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，负责调节钙磷代谢。原发性多因甲状旁腺自身病变（如手术切除、自身免疫损伤）导致PTH合成不足；继发性常继发于慢性肾病、维生素D缺乏等影响PTH分泌的疾病；低镁血症会抑制PTH合成，也可能诱发本症。

二、典型症状与体征

成人患者常见手足肌肉痉挛（"抽筋"）、面部麻木感，严重时出现喉肌痉挛导致呼吸困难；儿童可能表现为牙齿发育异常（如牙釉质发育不全）、骨骼畸形（如鸡胸）。长期低钙血症还会引发皮肤干燥、毛发脱落、指甲易碎，甚至出现癫痫发作或精神异常。

三、诊断与鉴别要点

通过血钙（＜2.1mmol/L）、血磷（＞1.6mmol/L）、PTH水平降低可初步诊断；需结合病史（如颈部手术史）、血镁水平及骨密度检测排除其他疾病。儿童患者需与维生素D缺乏性佝偻病鉴别，后者血PTH常升高，而本症PTH降低。

四、治疗与日常管理

基础治疗为补充钙剂（每日1000~1500mg元素钙）和活性维生素D（如骨化三醇），维持血钙在正常范围；急性低钙危象需静脉注射葡萄糖酸钙急救。长期管理需定期监测血钙、肾功能，避免高磷饮食（如动物内脏、坚果）。严禁自行服用任何调节钙磷代谢的中药方剂，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状旁腺功能减退症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1009-1016.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：182-184.