如何筛查糖尿病问

糖尿病筛查需结合年龄、风险因素及检测指标综合判断，重点通过血糖检测、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白等项目评估，高危人群建议每年筛查。

一、高危人群优先筛查

具有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、长期久坐等因素者，应每年至少筛查1次。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，对40岁以上成人进行糖尿病风险评估，高危人群需重点监测空腹血糖和餐后2小时血糖。

二、基础检测项目

空腹血糖（FPG）：禁食8~12小时后测量，≥7.0mmol/L需警惕糖尿病。

餐后2小时血糖（2hPG）：从进食第一口开始计时，2小时后测量，≥11.1mmol/L提示糖尿病。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%是国际公认的糖尿病诊断标准之一。

三、特殊人群筛查要点

儿童青少年：肥胖或有糖尿病家族史者，建议5岁后开始筛查，每年检测空腹血糖及血脂。

妊娠期女性：首次产检应检测空腹血糖，孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

老年患者：70岁以上老年人若合并严重疾病，可放宽筛查频率至每半年1次。

四、筛查后注意事项

若血糖值处于临界值（如空腹6.1~6.9mmol/L），需进一步做OGTT试验确诊。筛查异常者应及时就医，严禁自行服用降糖药物，需由医生结合临床症状制定干预方案。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.