乳腺癌的临床表现是什么？问

乳腺癌的典型表现为乳房出现无痛性肿块，常伴乳头溢液、皮肤改变及腋窝淋巴结肿大，部分患者早期无明显症状需通过筛查发现。

一、乳房肿块

无痛性肿块：质地较硬、边界不清、表面不光滑，多为单侧单发，约80%患者以此为首发症状。肿块增长速度较快，活动度差，与周围组织分界不清。

特殊类型表现：导管内癌可表现为乳头溢液，湿疹样癌（Paget病）可见乳头瘙痒、糜烂、结痂等湿疹样改变。

二、乳头乳晕异常

溢液：非哺乳期出现血性、浆液性或水样溢液需警惕，单侧单孔溢液更具临床意义。

乳头内陷：先天性或后天性乳头内陷，若伴肿块需排除恶性可能。

皮肤牵拉：肿块侵犯Cooper韧带可导致皮肤凹陷（酒窝征），累及皮下淋巴管引发橘皮样改变。

三、腋窝淋巴结肿大

早期表现：多为同侧腋窝无痛性淋巴结肿大，质地硬，可推动，随病情进展逐渐融合固定。

特殊情况：少数患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状，需与淋巴结炎鉴别。

四、全身症状（晚期表现）

转移症状：骨转移可致骨痛、病理性骨折；肺转移出现咳嗽、咯血；肝转移伴腹痛、黄疸。

恶病质：晚期患者出现消瘦、贫血、乏力等全身衰竭表现。

注意：40岁以上女性建议每年进行乳腺超声+钼靶筛查，发现异常及时就医。自检时若发现乳房异常需尽早就诊，避免延误诊治。严禁自行服用任何药物，需经专业医生诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(3)：209-250.

[2]万德森，吴一龙.临床肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-362.

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌诊疗指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(1)：1-19.