小孩上吐下泻，肚子痛问

小孩上吐下泻伴腹痛多由急性胃肠炎、感染性腹泻或饮食不当引起，需优先排查感染性因素，及时补水防脱水，必要时就医明确病因。

一、常见病因及典型表现

1.感染性腹泻（病毒/细菌感染）

病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）：多伴发热、呕吐频繁，腹泻呈水样便或蛋花汤样，病程1~3天，无黏液脓血。

细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）：常伴高热、黏液脓血便，腹痛以脐周为主，呕吐后腹痛可暂时缓解。

2.非感染性因素

饮食不当：暴饮暴食、生冷/油腻食物刺激，多为急性胃肠炎表现，无发热或低热，排便后腹痛减轻。

腹部着凉：夜间温差大或腹部暴露致肠道痉挛，呕吐腹泻较轻，伴阵发性腹痛，排便后缓解。

二、家庭紧急处理原则

补水防脱水：少量多次口服补液盐（ORS），每次5~10ml，间隔5~10分钟，避免一次性大量饮用引发呕吐。

饮食调整：呕吐缓解后可进食米汤、稀粥等清淡易消化食物，暂停油腻、生冷及乳制品。

物理缓解腹痛：用温毛巾热敷腹部（避开肚脐），顺时针轻揉，力度以孩子舒适为宜。

三、需立即就医的警示信号

持续呕吐无法进食进水，尿量明显减少（6~8小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡。

高热持续不退（≥39℃）或反复发热，伴剧烈腹痛、血便、频繁呕吐。

腹痛剧烈拒按，腹部僵硬或按压时哭闹加剧，需排查急腹症（如肠套叠）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(8)：569-573.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.

[3]WHO.腹泻病治疗指南(2023年更新版)[EB/OL].https：//www.who.int/publications/i/item/9789240022738，2023-05-15.