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肾绞痛是什么原因引起的呢?

2026年08月28日 11:51:17
病情描述:

肾绞痛是什么原因引起的呢?

医生回答
  • 张二伟
    张二伟副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    肾绞痛主要由肾脏或输尿管内形成的结石(如草酸钙结石)阻塞尿路,导致尿液排出受阻、肾盂或输尿管强烈收缩痉挛引起,也可能因尿路炎症、狭窄等因素诱发。

    一、结石梗阻是最常见原因

    形成机制:尿液中矿物质(钙、草酸、尿酸等)浓度过高,在肾脏或输尿管内结晶并逐渐增大形成结石,结石移动时刺激尿路黏膜,引发平滑肌强烈收缩。

    高危因素:长期饮水不足(每日饮水<1500ml)、高盐高糖饮食、久坐少动、肥胖人群更易形成结石;儿童长期喝碳酸饮料也可能增加风险。

    二、尿路结构异常或炎症诱发

    先天因素:如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻(胎儿期发育异常),导致尿液排出通道不畅,易引发痉挛性疼痛。

    后天炎症:慢性肾盂肾炎、输尿管炎等炎症刺激尿路黏膜,使局部敏感性增高,轻微梗阻即可诱发剧烈绞痛;女性尿路感染反复发作也可能增加风险。

    三、其他少见病因

    药物结晶沉积:服用某些药物(如氨苯蝶啶、硅酸盐类药物)时,若尿液pH值异常,药物结晶可能阻塞肾小管或输尿管。

    肿瘤或血块阻塞:肾脏或输尿管肿瘤、外伤后血块堵塞尿路,也会引发类似肾绞痛症状,需通过影像学检查鉴别。

    肾绞痛发作时应立即就医,通过超声/CT明确结石位置和大小,医生会根据情况给予解痉止痛(如间苯三酚)、排石治疗或手术干预。严禁自行服用止痛药掩盖症状,以免延误诊断。日常需养成多饮水(每日2000~3000ml)、低盐饮食、规律运动的习惯,降低复发风险。

    参考文献:

    [1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛鉴别诊断指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.

    [2]《外科学(第九版)》编写组.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.

    [3]国家卫生健康委员会.中国成人尿石症防治指南[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(3):161-165.

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