子宫内膜癌分期有哪些问

子宫内膜癌分期主要采用国际妇产科联盟（FIGO）2009年修订的手术病理分期标准，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期又分ⅠA、ⅠB两个亚期，Ⅱ-Ⅳ期各为独立分期，反映肿瘤侵犯范围与转移情况。

一、Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体）

ⅠA期：肿瘤浸润深度＜1/2肌层，仅侵犯内膜基底层以上浅层肌肉组织，无淋巴结转移风险。

ⅠB期：肿瘤浸润深度≥1/2肌层，肌层侵犯范围扩大，需结合病理报告判断复发风险。

二、Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质）

肿瘤突破子宫内膜基底膜，侵犯宫颈管黏膜或腺体组织，但未超出子宫范围，此期需通过宫颈活检明确诊断，治疗方案常需结合放疗。

三、Ⅲ期（局部和（或）区域转移）

ⅢA期：肿瘤累及浆膜层或附件（卵巢、输卵管），或腹水/腹腔冲洗液中找到癌细胞，提示局部扩散风险增加。

ⅢB期：阴道或宫旁组织受累，表现为阴道壁转移或宫旁组织浸润，需评估手术可切除性。

ⅢC期：盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移，淋巴结转移是影响预后的关键因素，需术中清扫淋巴结确认。

四、Ⅳ期（远处转移）

ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，属于内脏器官转移，局部治疗难度大，需多学科协作。

ⅣB期：远处器官转移（如肺、肝、骨等），为晚期表现，治疗以全身化疗和靶向治疗为主。

子宫内膜癌分期对治疗方案选择和预后评估至关重要，确诊后需尽快完善影像学检查（MRI、CT）和病理活检，由专业团队制定个体化方案。

参考文献：

[1]FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging system for carcinoma of the endometrium[J].Int J Gynecol Cancer， 2009， 19(7)：1143-1148.

[2]国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2021， 37(1)：26-32.