新生儿呼吸窘迫综合征症状？问

新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为新生儿出生后数小时内出现进行性呼吸困难、呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、皮肤青紫，严重时伴胸廓凹陷。

一、早期典型症状

呼吸急促：出生后2~6小时内出现，呼吸频率＞60次/分钟，表现为肋骨间凹陷（三凹征），是由于肺表面活性物质不足导致气体交换效率下降。

青紫与呻吟：因缺氧出现面部、肢端青紫，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，呼气时发出呻吟声，这是机体试图增加气道压力以维持肺泡扩张的代偿表现。

二、病情进展表现

皮肤发绀加重：随病情进展，青紫范围扩大至全身，经吸氧后仍难以改善，提示低氧血症加重。

呼吸衰竭迹象：病情严重时呼吸变浅、不规则，甚至呼吸暂停，同时伴随心率加快（＞160次/分钟）或减慢（＜100次/分钟），四肢厥冷，反应差。

三、高危因素提示

早产儿（胎龄＜37周）、剖宫产（尤其是无促胎肺成熟处理者）、糖尿病母亲所生婴儿、围生期窒息等高危因素存在时，需警惕该病发生。

四、鉴别要点

需与湿肺（多见于足月儿，症状较轻且24小时内缓解）、胎粪吸入综合征（羊水污染史，胸片呈斑片状阴影）等鉴别，通过血气分析、胸部X线检查可明确诊断。

参考文献：

[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2022：118-120.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：930-933.