新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有哪些？问

新生儿寒冷损伤综合征主要表现为低体温、皮肤硬肿、反应低下及多器官功能损害，重症可并发休克、DIC等危及生命。

一、体温异常表现

新生儿核心体温（腋温）降至30~35℃，重症者可低于30℃。早期因寒冷刺激可能短暂发抖，随后体温调节功能衰竭，表现为四肢冰凉、全身皮肤冷感，严重时伴皮肤硬肿部位温度更低。

二、皮肤硬肿特征

硬肿范围：依次累及小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，按受累面积分轻（<20%）、中（20%~50%）、重（>50%）三度。

质地与颜色：皮肤紧贴皮下组织，按压无凹陷，呈暗红色或青紫色，严重时因循环障碍出现花斑样改变。

三、全身症状表现

反应低下：哭声微弱、吸吮无力、喂养困难，严重者意识模糊甚至昏迷。

循环障碍：心率减慢、血压下降，四肢脉搏细弱，严重时出现休克征象（四肢厥冷、尿量减少）。

呼吸异常：早期呼吸浅快，重症因肺出血、呼吸衰竭出现呼吸不规则、呻吟、发绀。

四、多器官功能损害

肾功能不全：少尿或无尿，尿色加深，严重时氮质血症。

凝血功能障碍：皮肤瘀斑、注射部位渗血，实验室检查示凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。

代谢紊乱：低血糖、代谢性酸中毒，表现为嗜睡、抽搐、呼吸深大。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿寒冷损伤综合征诊疗指南[J].中华儿科杂志，2016，54(1)：7-10.

[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-108.