妇科霉菌病问

妇科霉菌病（外阴阴道假丝酵母菌病）是由念珠菌感染引起的阴道炎症，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物，需通过抗真菌治疗和生活管理预防复发。

一、病原体与传播途径

致病菌：多为白色念珠菌（念珠菌是一种真菌，正常阴道内存在少量，免疫力下降时过度繁殖），少数由光滑念珠菌等引起。

传播方式：主要为内源性感染（阴道菌群失衡），少部分通过性接触传播（需双方同治），间接接触污染毛巾、内裤等也可能致病。

二、高危因素与易感人群

诱发因素：长期使用广谱抗生素（抑制阴道乳酸杆菌）、糖尿病（血糖高利于真菌繁殖）、穿紧身化纤内裤（局部潮湿闷热）、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）。

易感人群：孕妇（激素变化致免疫力下降）、免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）、肥胖女性（外阴局部潮湿）。

三、规范治疗与注意事项

治疗原则：抗真菌药物为主，如氟康唑口服或局部用克霉唑栓（需按疗程规范用药，避免自行停药导致复发）。

生活管理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫，经期及时更换卫生巾，糖尿病患者需控制血糖。

四、预防复发与误区澄清

预防关键：复发者建议检查血糖及长期使用抗生素史，性伴侣无需常规治疗（除非双方同时感染）。

常见误区：症状缓解后停药易复发，过度冲洗阴道会加重菌群失调，滥用洗液可能引发化学性外阴炎。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：729-734.

[2]王临虹.中国妇幼健康发展报告(2021)[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-107.