新生儿abo溶血是什么？问

新生儿ABO溶血是因母婴血型不合（主要为母亲O型、胎儿A/B型），母体产生抗A/B抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞引发的免疫性溶血，常见于第一胎，严重时可致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。

1.发病机制与遗传规律

母亲血型为O型时，血清中天然抗A/B抗体（免疫球蛋白G）可通过胎盘进入胎儿血循环，当胎儿遗传父亲的A/B抗原时，抗体与之结合启动溶血反应。遗传概率上，母亲O型、父亲A型者溶血风险约10%~20%，母亲O型、父亲AB型者风险更高。

2.临床表现与诊断要点

典型症状为新生儿出生后24~48小时内出现黄疸，进展迅速且程度较重，血清胆红素常＞205μmol/L（12mg/dl）。诊断需结合母婴血型检测、Coomb试验（直接抗人球蛋白试验）及胆红素动态监测。严重溶血可伴肝脾肿大、贫血，甚至发生胆红素脑病（核黄疸），表现为嗜睡、角弓反张等神经症状。

3.治疗与预防措施

治疗以蓝光照射退黄、输注白蛋白降低游离胆红素为主，严重病例需换血治疗。预防关键在于孕前筛查血型抗体效价，O型母亲孕前检测抗A/B抗体，效价＞1：64时孕期需动态监测。出生后密切监测黄疸变化，早开奶促进排便以减少胆红素肠肝循环。

4.预后与注意事项

多数患儿经规范治疗预后良好，遗留后遗症者罕见。需注意，ABO溶血虽常见但多数为轻症，母亲O型、父亲非O型者仅1%~2%发生严重溶血。家长应重视产前血型检查，出生后遵医嘱监测黄疸指标，切勿自行用药或延误就医。

参考文献：

[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：113-115.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿溶血病诊疗方案（2014年版）[J].中华儿科杂志，2014，52(7)：554-556.