新生儿溶血病的症状是什么？问

新生儿溶血病主要表现为新生儿皮肤黏膜黄染（黄疸）、肝脾肿大、贫血，严重时可出现胆红素脑病。

一、皮肤黏膜黄染（黄疸）

出现早且进展快：通常出生后24小时内出现黄疸（正常新生儿生理性黄疸多在2~3天出现），每日胆红素升高速度超过5mg/dL，黄疸迅速加重并扩散至全身，手足心也可黄染。

程度重且持续久：血清胆红素浓度常超过15mg/dL（正常新生儿上限约12mg/dL），严重者可达25mg/dL以上，黄疸持续时间超过2周（早产儿超过4周）。

二、贫血表现

面色苍白或苍黄：患儿皮肤、黏膜（眼结膜、口腔黏膜）呈现苍白或苍黄，尤其在出生后2~4天明显加重。

肝脾肿大：因红细胞破坏过多，骨髓代偿性造血增强，肝脏和脾脏会逐渐肿大（正常新生儿脾脏一般触不到，肝脏肋下＜2cm，溶血病时可增大至3~5cm以上）。

三、其他严重症状（胆红素脑病风险）

神经系统症状：当血清胆红素＞20mg/dL时，可能出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低（四肢松软），严重时发生角弓反张、抽搐、呼吸暂停，甚至昏迷。

呼吸循环异常：严重溶血时因贫血导致心力衰竭，出现呼吸急促（＞60次/分钟）、心率加快（＞180次/分钟）、四肢水肿等症状。

四、实验室检查异常

血常规：血红蛋白降低（＜140g/L，早产儿＜100g/L），网织红细胞显著升高（＞6%），有核红细胞增多。

血清胆红素：直接胆红素＜1mg/dL（排除胆道梗阻），间接胆红素显著升高（＞15mg/dL）。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿溶血病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：836-840.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1252.