晚上睡觉背疼，早上起来就不疼了，请问怎么回事？问

晚上睡觉背疼、早上起床后缓解，多与睡眠姿势不当导致的肌肉短暂紧张、床垫不合适或轻度腰背肌劳损有关，也可能是脊柱关节退变的早期表现。

一、肌肉紧张型疼痛

夜间睡眠时人体处于放松状态，若睡姿不良（如长期单侧卧、蜷缩）或床垫过硬/过软，会使腰背部肌肉持续牵拉。腰背肌劳损（肌肉长期紧张引发的无菌性炎症）在夜间静止时症状累积，晨起活动后血液循环加快，炎症因子稀释，疼痛自然缓解。此类疼痛以酸痛为主，活动后逐渐减轻。

二、脊柱关节动态变化

人体脊柱由26块椎骨连接而成，夜间睡眠时椎间盘处于相对放松状态，水分含量增加，可能导致关节间隙短暂变窄。腰椎小关节紊乱（关节面轻微错位）或退行性改变（如骨质增生早期）患者，夜间固定姿势会加重关节压力，晨起活动后关节复位，疼痛消失。此类疼痛可能伴随僵硬感，活动后逐渐灵活。

三、床垫适配性问题

床垫过软会使脊柱过度弯曲，肌肉持续被动发力；过硬则无法支撑脊柱生理曲度，导致局部压力集中。肌肉失衡（腰背部两侧肌群力量不均）者在夜间睡眠时，受力一侧肌肉持续紧张，晨起后因肌肉短暂疲劳引发疼痛，活动后肌肉逐渐恢复平衡。建议选择软硬适中、能支撑脊柱自然曲线的床垫。

四、需警惕的潜在问题

若疼痛持续超过2周、伴随下肢麻木/无力、夜间痛醒或晨起活动后加重，可能提示强直性脊柱炎（脊柱关节慢性炎症）、腰椎间盘突出或骨质疏松（尤其中老年女性）。此类情况需及时就医，通过X线、MRI检查明确诊断，严禁自行服用止痛药物掩盖症状。

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：85-90.

[2] 国家卫健委.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50(11)：836-841.

[3] 林洪生.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.