痛风病要做哪些检查，才能确诊问

痛风确诊需结合血尿酸检测、关节液检查、影像学检查及病史评估。血尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）是重要指标，关节液中发现尿酸盐结晶可确诊。双能CT显示关节内尿酸盐沉积也有诊断价值。

血尿酸检测：需空腹8小时以上采集静脉血，单次升高不能确诊，需排除饮食、药物等干扰因素。高尿酸血症患者中约5%-12%会发展为痛风，需结合临床症状综合判断。

关节液检查：急性发作期抽取关节液，显微镜下观察到针状尿酸盐结晶是金标准。该检查需在发作后数小时内进行，结晶检出率随时间降低，建议尽早送检。

影像学检查：双能CT可检测到尿酸盐结晶沉积，尤其适用于X线阴性的患者。超声检查可发现关节腔内尿酸盐结晶或痛风石，对早期诊断有帮助。

病史与症状评估：典型表现为突然发作的单关节炎，常见于第一跖趾关节，伴红肿热痛。既往发作史、家族史及高嘌呤饮食、饮酒等诱因对诊断有辅助意义。

特殊人群需注意：儿童痛风罕见，多与遗传或代谢疾病相关；老年患者症状可能不典型，需排除其他关节疾病；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预。