宫腔粘连阴超表现？问

宫腔粘连在阴超下可表现为子宫内膜连续性中断、局部增厚或回声不均，严重时可见宫腔形态改变及粘连带形成。

一、子宫内膜回声异常

正常子宫内膜随月经周期呈周期性变化，粘连时内膜连续性中断，局部出现异常增厚（约0.5~1.5cm） 或低回声/无回声区，类似"内膜碎片堆积"。若内膜整体变薄（＜0.3cm）且回声不均，需警惕宫腔粘连合并内膜损伤。

二、宫腔形态改变

经阴道超声可观察到宫腔线模糊或中断，严重粘连者可见"条索状"或"网状"强回声带，甚至出现宫腔狭窄或闭锁。动态观察时，造影剂注入后可见造影剂流动受阻，提示粘连部位存在阻塞。

三、合并症表现

部分患者可同时出现子宫内膜息肉（表现为局部高回声结节）、卵巢囊肿（因内分泌紊乱导致）或盆腔积液（炎症反应伴随）。若粘连累及输卵管开口，可能出现输卵管积水的间接征象。

四、诊断局限性

阴超对轻度粘连（膜性粘连）敏感性约70%，需结合宫腔镜检查（金标准）确诊。超声检查需避开月经期，建议在月经干净后3~7天进行，此时内膜较薄，粘连显示更清晰。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：509-514.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：327-330.