急性心肌梗塞症状？问

急性心肌梗塞典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴随出汗、呼吸困难，部分患者表现为下颌或背部疼痛，需警惕老年人和糖尿病患者的无痛型心梗。

一、典型胸痛表现

• 胸骨后压榨感：胸骨中下段突发剧烈疼痛，呈闷胀或窒息感，范围约手掌大小，休息或含服硝酸甘油无法缓解。

• 放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射，表现为牙痛、咽痛或背痛。

二、伴随症状

• 全身症状：发热（体温38℃左右）、心动过速、恶心呕吐，与心肌坏死物质吸收有关。

• 心功能异常：呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽泡沫痰，提示左心衰竭；低血压、休克则提示心源性休克。

三、特殊人群表现

• 老年人/糖尿病患者：约40%患者无明显胸痛，表现为突发晕厥、意识障碍或消化道症状（恶心、呕吐）。

• 女性患者：更多出现非典型症状，如背痛、下颌痛或极度疲劳，易被误诊为颈椎病或更年期综合征。

四、急救处理原则

出现上述症状应立即拨打急救电话，绝对禁止自行驾车前往医院。到达医院前可舌下含服硝酸甘油片（如有），保持镇静并避免活动。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：898-910.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-253.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.