肠癌怎么治疗？问

肠癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗等综合手段，早期干预可显著提升生存率。

一、手术治疗：根治性切除是关键

手术是唯一可能治愈肠癌的方法，分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术需切除肿瘤及周围淋巴结，根据部位选择腹腔镜或开腹术式，术后可能需造瘘或吻合。早期肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术5年生存率可达90%以上。

二、药物治疗：辅助与靶向治疗

化疗：术后辅助化疗可降低复发风险，常用药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。 具体方案需根据肿瘤分期和基因检测结果制定。

靶向治疗：针对特定基因突变（如KRAS野生型）的患者，可使用西妥昔单抗等药物，延长生存期。 需经基因检测筛选适用人群。

免疫治疗：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期患者，PD-1抑制剂可显著获益。

三、放疗与综合支持

放疗：用于直肠癌术前缩小肿瘤、术后辅助或晚期姑息减症，可降低局部复发率。

营养支持：治疗期间需保证蛋白质和热量摄入，必要时通过肠内/肠外营养维持体力。

康复管理：定期复查（术后2年内每3-6个月），监测肿瘤标志物、影像学及内镜检查。

肠癌治疗需多学科协作，患者应根据肿瘤分期、身体状况制定个体化方案。 所有治疗决策必须由专业医师评估后确定， 切勿自行调整用药或中断治疗。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：279-309.

[2]国家卫生健康委员会.结直肠癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2019，39(2)：129-140.