急性鼻炎的诊疗问

急性鼻炎多由病毒感染引发，表现为鼻塞、流涕等症状，治疗以对症支持为主，同时需区分普通感冒与流感，避免滥用抗生素。

一、病因与发病机制

急性鼻炎主要由鼻病毒、腺病毒等上呼吸道病毒感染引起（《中医诊断学》，十四五规划教材）。病毒通过飞沫传播，侵入鼻黏膜上皮细胞复制，引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿、分泌物增多。儿童及免疫力低下者更易发病，与呼吸道屏障功能未完善或过度劳累有关。

二、典型症状与鉴别要点

局部症状：初期鼻内干燥、灼热感，继而鼻塞（呈持续性）、流清水样鼻涕，3~5天后鼻涕变稠呈黏液性，伴嗅觉减退。全身症状：可伴低热（37.3~38℃）、乏力、头痛等，儿童症状可能更重，需与过敏性鼻炎（突发鼻痒、喷嚏、清水涕，无发热）、流感（高热、全身酸痛明显）鉴别（《中国居民感冒防治指南》，2023）。

三、中西医治疗原则

西医治疗：以对症缓解为主，生理盐水洗鼻可清洁鼻腔分泌物（WHO推荐）。鼻塞严重时可短期使用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂（连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎）。中医治疗：风寒型（恶寒重、流清涕）可用荆防败毒散加减；风热型（咽痛、黄涕）可用银翘散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证（《中医内科学》，十四五规划教材）。

四、日常护理与预防

环境管理：保持室内湿度40%~60%，避免温差过大；

饮食调理：多饮温水，清淡饮食，儿童可适当补充维生素C；

隔离防护：发病期避免接触婴幼儿，外出佩戴口罩；

增强免疫：规律作息，适度运动，过敏体质者需规避过敏原。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗规范(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1832-1838.

[2]陈金水，王阶.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：45-52.