糖尿病一型糖尿病问

一型糖尿病是因免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏引发的自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身胰岛素治疗。

一、核心特征与发病机制

免疫异常：遗传易感者在病毒感染等诱因下，免疫系统误将胰岛β细胞（分泌胰岛素的细胞）当作异物攻击，导致胰岛素分泌功能衰竭。

典型症状：青少年突然出现多饮、多尿、体重骤降、乏力等症状，部分儿童以酮症酸中毒为首发表现，需紧急救治。

诊断要点：空腹血糖＞7.0mmol/L（126mg/dL）、糖化血红蛋白＞6.5%，结合胰岛素水平显著降低及胰岛细胞抗体阳性可确诊。

二、治疗与管理原则

胰岛素替代：需终身注射胰岛素，根据血糖监测结果调整剂量，避免自行停药或减药。

饮食与运动：均衡分配碳水化合物摄入（如粗细粮搭配），每日适量运动（如快走、游泳），避免空腹运动以防低血糖。

并发症预防：定期监测眼底、肾功能及神经病变，控制血压＜130/80mmHg，血脂达标（LDL-C＜2.6mmol/L）以降低微血管病变风险。

三、特殊注意事项

低血糖应对：随身携带糖果或葡萄糖片，出现心慌、手抖等低血糖症状时立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖。

儿童家长须知：需教会孩子识别低血糖信号，避免剧烈运动或空腹运动，青春期需调整胰岛素方案以适应生长发育需求。

心理支持：长期治疗易产生焦虑情绪，家庭应给予情感支持，必要时寻求心理干预。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：743-758.

[3]中国国家卫生健康委员会.国家基层糖尿病防治管理指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(23)：2835-2842.