怎么判断是不是急性阑尾炎？问

判断急性阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，核心表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，伴发热、恶心等症状，需立即就医排查。

一、典型症状识别

疼痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹（约70%~80%患者有此特征），疼痛呈持续性加重，按压或活动时加剧。

伴随症状：常伴轻度发热（＜38℃）、恶心呕吐（约20%~30%患者），部分儿童及老年人症状不典型，需警惕。

二、体征与检查

右下腹压痛：最关键体征，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。

实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高（提示感染），超声或CT可显示阑尾肿大、积液或粪石（需由医生操作）。

三、特殊人群注意

儿童：腹痛位置不固定，易伴高热、呕吐，需与肠系膜淋巴结炎鉴别；婴幼儿可能仅表现哭闹、拒按。

老年人：症状体征轻但病情进展快，易延误诊断，需结合病史及影像检查综合判断。

四、鉴别诊断要点

需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（女性需排查宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。

五、紧急处理与就医

一旦出现疑似症状，严禁自行服用止痛药或泻药，应立即前往医院急诊科，避免延误导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.

[2]《外科学》(第9版，人民卫生出版社).人民卫生出版社，2018.