急性阑尾炎是什么病？问

急性阑尾炎是因阑尾腔被粪石等堵塞引发细菌感染，导致阑尾充血肿胀、化脓甚至穿孔的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛、发热和白细胞升高。

一、病因与发病机制

核心诱因：阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫、淋巴组织增生）后细菌繁殖，引发炎症反应。梗阻后腔内压力升高，血运障碍，最终导致阑尾缺血坏死。

高危因素：饮食不规律（便秘）、免疫力低下、遗传因素（阑尾先天畸形），儿童、青少年发病率相对较高。

二、典型临床表现

腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点），疼痛呈持续性加重，可伴恶心呕吐。

全身症状：低热（37.5~38℃）至高热（38.5℃以上），伴乏力、食欲下降；若出现寒战、高热提示阑尾化脓或穿孔。

三、诊断与鉴别要点

检查手段：血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声（显示阑尾肿大或粪石）、CT（精准定位炎症范围）。

鉴别重点：需与右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、急性胃肠炎（呕吐腹泻明显）、妇科炎症（女性需排除宫外孕等）区分。

四、治疗原则与注意事项

紧急处理：一旦确诊需尽快手术切除（腹腔镜或开腹），延误可能导致穿孔引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症。

保守治疗：仅适用于发病早期、症状轻微或合并严重基础疾病者，需住院观察并静脉输注抗生素（如头孢类+甲硝唑），期间密切监测病情变化。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-120.