败血症的临床表现有哪些问

败血症的临床表现以全身炎症反应、感染中毒症状为核心，常伴随多器官功能异常，儿童和老年人症状可能不典型。

一、全身感染中毒症状

高热/体温异常：多为弛张热或稽留热，部分免疫低下者可低热或无发热。

寒战：细菌毒素刺激体温调节中枢引发，常提示感染进展。

全身不适：肌肉酸痛、乏力、食欲减退，严重时出现意识模糊。

二、皮肤黏膜表现

瘀点瘀斑：细菌毒素破坏血管内皮，皮肤出现针尖大小出血点，多见于躯干、四肢。

皮疹：部分病原体感染可伴发猩红热样、麻疹样皮疹，需结合病原体类型判断。

三、多器官功能损害

肺部症状：肺炎表现，咳嗽、咳痰、呼吸困难，重症可发展为急性呼吸窘迫综合征。

消化系统症状：恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者出现中毒性肠麻痹、黄疸。

神经系统症状：烦躁、谵妄、嗜睡，婴幼儿可表现为前囟隆起、抽搐。

四、特殊人群表现

儿童：高热不退、哭闹不安、拒乳、尿量减少，易并发化脓性脑膜炎。

老年人：体温不升、意识淡漠、低血压，易被基础疾病掩盖症状。

败血症进展迅速，需及时就医。若出现上述症状，尤其是有感染史或免疫低下基础疾病者，应立即就诊。严禁自行服用抗生素或中药方剂，需通过血培养、血常规等检查明确诊断。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国败血症诊疗与管理专家共识（2020年版）[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-194.

[3]《诸福棠实用儿科学》（第八版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：1102-1108.