活动性肺结核是什么意思？问

活动性肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症，具有传染性，处于发病期且具有明显症状或影像学改变的肺结核类型。

一、核心特征与诊断标准

活动性肺结核需满足结核分枝杆菌阳性或影像学显示肺部活动性病灶（如渗出、干酪样坏死等），且伴有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热盗汗、体重下降等症状。我国采用的《肺结核诊断标准》（WS 288-2017）明确将痰涂片抗酸杆菌阳性、胸部CT显示典型活动性病变作为诊断金标准。

二、传播途径与高危因素

结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核可在空气中停留数小时。与活动性肺结核患者密切接触（如家庭、同宿舍成员）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）、营养不良者感染风险显著升高。婴幼儿、老年人及HIV感染者是重症高发人群，需重点防护。

三、治疗原则与注意事项

治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合方案，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的“十字原则”。严禁自行服用，必须在专科医生指导下完成6~12个月疗程。治疗期间需定期复查肝肾功能、痰菌培养，出现恶心呕吐、黄疸等症状时立即停药就医。

四、预防与健康管理

接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症风险，但不能完全预防感染。日常需保持室内通风，咳嗽礼仪（用纸巾遮挡），避免与患者共用餐具。密切接触者应尽早进行PPD试验或γ-干扰素释放试验筛查，发现疑似症状及时就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗方案(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-220.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：75-80.

[3]WHO.Global tuberculosis report 2022[R].World Health Organization，2022.