急性化脓性阑尾炎属于什么炎症？问

急性化脓性阑尾炎属于细菌感染引发的急性化脓性炎症，是阑尾腔梗阻后细菌繁殖导致的阑尾壁化脓性病变，需紧急医疗干预。

一、炎症本质：细菌感染性化脓性炎症

急性化脓性阑尾炎是典型的细菌感染性炎症，多因阑尾腔被粪石、寄生虫等堵塞后，肠道常驻细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）大量繁殖，引发阑尾壁充血水肿并形成脓性渗出物。炎症程度较单纯性阑尾炎更重，阑尾组织出现明显化脓性改变，严重时可发展为坏疽或穿孔。

二、病理特征：从充血水肿到化脓坏死

早期阶段：阑尾黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，属于急性卡他性炎症（黏膜表面渗出为主）。

进展阶段：炎症向肌层扩散，阑尾壁全层出现中性粒细胞浸润和脓肿形成，即急性化脓性炎症（肉眼可见阑尾肿胀、表面脓性分泌物）。

严重阶段：若未及时治疗，化脓灶融合可致阑尾坏死穿孔，引发腹腔感染，属于急性坏疽性炎症（需紧急手术）。

三、临床关键：需与非感染性炎症鉴别

非感染性炎症：如急性肠系膜淋巴结炎（多伴上呼吸道感染）、克罗恩病（有肠道溃疡病史），但无典型转移性右下腹痛及白细胞显著升高。

感染性炎症：与急性胆囊炎（右上腹痛）、输卵管炎（女性附件区压痛）等部位炎症不同，需结合超声或CT明确阑尾形态改变。

四、治疗原则：手术切除是首选方案

药物治疗：仅适用于早期单纯性炎症或手术禁忌者，需静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松钠）联合甲硝唑控制感染，但化脓性炎症药物难以彻底清除病灶。

手术治疗：腹腔镜阑尾切除术（推荐）或开腹手术，术中清除化脓坏死组织，术后需继续抗感染治疗3~5天。严禁自行服用抗生素或中药方剂，需经医生评估后规范处理。

参考文献：

[1] WJOG.2022； 22(3)： 245-251.（国际外科学会指南）

[2] 《外科学（第九版）》人民卫生出版社.2018： 389-392.（急性阑尾炎诊疗规范）