口服糖皮质激素有什么副作用问

口服糖皮质激素可能引发感染风险增加、代谢紊乱、骨骼疏松等副作用，长期使用还可能导致库欣综合征等问题，需严格遵医嘱用药。

一、免疫系统影响

感染风险升高：激素会抑制免疫细胞活性，使身体抵抗力下降，易发生皮肤、呼吸道等部位感染，如肺炎、带状疱疹等。儿童长期使用需注意疫苗接种时间间隔，避免在急性感染期用药。

过敏反应加重：可能诱发或加重过敏症状，如皮疹、瘙痒，严重时出现过敏性休克，需密切观察用药初期反应。

二、代谢与内分泌紊乱

糖脂代谢异常：导致血糖升高（诱发糖尿病）、血脂紊乱，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背），儿童需监测生长发育指标。

电解质失衡：引起水钠潴留（水肿）、低钾血症，出现乏力、血压升高等，需配合补钾、低盐饮食。

三、骨骼与肌肉系统

骨质疏松：抑制成骨细胞活性，加速钙流失，增加骨折风险，老年人和绝经后女性需补充钙剂和维生素D。

肌病风险：长期使用可能出现近端肌无力，儿童表现为步态异常，停药后多数可恢复。

四、特殊人群注意事项

儿童：影响生长发育，需严格控制剂量和疗程，避免长期大剂量使用。

孕妇：妊娠早期大剂量使用可能增加胎儿畸形风险，需权衡治疗必要性。

老年人：易诱发高血压、糖尿病，需定期监测血压、血糖及骨密度。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册[M].人民卫生出版社，2020：12-15.

[2]中华医学会儿科学分会.儿童糖皮质激素临床应用专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-194.

[3]UpToDate临床顾问.糖皮质激素的不良反应与管理[EB/OL].2023.