泌乳素瘤是什么？问

泌乳素瘤是一种由垂体分泌过多泌乳素（PRL）引起的内分泌肿瘤，常见于育龄女性，典型表现为月经紊乱、溢乳及不孕。

一、发病机制与分类

功能性垂体腺瘤：约占垂体瘤的30%~40%，因垂体前叶细胞异常增殖导致泌乳素分泌亢进。男性患者多表现为性欲减退、阳痿及乳房发育。

微腺瘤与大腺瘤：直径＜10mm为微腺瘤，＞10mm为大腺瘤，后者可能压迫视神经交叉引发头痛、视力下降。

二、典型临床表现

女性症状：月经稀发或闭经、非哺乳期乳房溢乳、不孕，长期可致骨质疏松。

男性症状：性欲减退、勃起功能障碍、胡须稀疏、乳房发育（多为单侧或双侧）。

并发症：大腺瘤压迫周围组织可出现头痛、视野缺损，严重者引发垂体功能低下。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：通过性激素六项（PRL＞200ng/ml高度提示）、垂体MRI明确瘤体大小及位置。

治疗选择：

• 药物治疗：首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂，可缩小瘤体并恢复月经。

• 手术治疗：药物无效或瘤体压迫视神经时，经鼻蝶窦微创手术切除。

• 放射治疗：适用于术后残留或复发患者，需长期监测垂体功能。

四、注意事项与预后

用药规范：溴隐亭等药物需在医生指导下服用，不可自行停药或调整剂量。

定期复查：治疗初期每1~3个月复查泌乳素水平，稳定后每6~12个月随访MRI。

特殊人群：孕妇合并泌乳素瘤需谨慎用药，哺乳期患者应避免手术干预。

泌乳素瘤多数为良性病变，规范治疗后预后良好，但需长期管理以预防复发及并发症。建议出现异常症状及时就诊内分泌科，通过专业检查明确诊断。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人高泌乳素血症诊治共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(10)：845-851.

[2]《内分泌学》(第9版，人民卫生出版社)，内分泌学会，2018.