如何检查糖尿病问

糖尿病检查需结合血糖检测、临床症状及风险评估，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可确诊，高危人群建议定期筛查。

一、基础血糖检测

空腹血糖（禁食8~12小时后测量）是基础指标，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。餐后2小时血糖（从进食第一口开始计时）正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为诊断标准。糖化血红蛋白（HbA1c） 反映近2~3个月平均血糖，正常4%~6%，≥6.5%可确诊糖尿病，不受单次饮食影响。

二、临床症状与风险评估

典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），但部分患者症状隐匿。高危人群需重点筛查：有糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患病）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压/高血脂患者、长期久坐、饮食高糖高脂人群，以及妊娠期女性（孕期糖尿病需产后复查）。

三、动态血糖监测与特殊检查

对血糖波动大或疑似糖耐量异常者，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别测30分钟、1小时、2小时血糖，2小时≥11.1mmol/L可确诊。糖化血清蛋白（GSP） 反映近2~3周血糖，适合短期血糖监测。尿糖检测可辅助判断，但不能单独作为诊断依据（肾糖阈异常者可能出现假阴性）。

四、并发症筛查

确诊后需同步检查眼底（排查视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）、足部感觉（神经病变） 及血脂四项，以评估糖尿病慢性并发症风险。早期干预可显著降低心脑血管、肾脏等器官损伤风险。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[Z].2023.

[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：216-221.