肺切除术后的并发症？问

肺切除术后可能出现肺部感染、呼吸功能障碍、胸腔积液、切口愈合不良等并发症，需通过规范护理和及时干预降低风险。

一、肺部感染

术后患者因疼痛不敢深呼吸、排痰，易导致痰液积聚，引发肺炎或肺不张。表现为发热、咳嗽、咳痰（黄脓痰常见），听诊有湿啰音。预防需加强呼吸训练（如腹式呼吸、有效咳嗽），必要时雾化吸入稀释痰液，感染时需遵医嘱使用抗生素。

二、呼吸功能障碍

手术切除部分肺组织后，剩余肺功能代偿不足，可能出现低氧血症、呼吸困难。老年患者或合并慢阻肺者风险更高，表现为活动后气促、血氧饱和度下降。需监测血氧，逐步增加活动量，严重时需无创呼吸机辅助通气。

三、胸腔积液与积气

手术创伤可能导致胸膜腔渗出液积聚（胸腔积液）或气体残留（气胸），表现为胸闷、呼吸困难、患侧胸廓饱满。少量积液可自行吸收，大量积液需穿刺引流；气胸则可能需胸腔闭式引流。

四、切口愈合问题

高龄、糖尿病或营养不良患者易出现切口延迟愈合，表现为红肿、渗液、裂开。需控制基础疾病，加强营养支持（高蛋白饮食），保持切口清洁干燥，必要时清创缝合。

五、其他少见并发症

包括心律失常（尤其房颤）、深静脉血栓（术后活动减少导致）、支气管胸膜瘘（罕见，需手术修补）等。术后需密切监测生命体征，早期下床活动，必要时使用抗凝药物预防血栓。

注意：术后并发症发生率与患者基础状况、手术方式相关，规范的术前肺功能评估、术后呼吸管理可显著降低风险。出现异常症状应及时告知医护人员，切勿自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.肺切除术后并发症诊疗规范[Z].2023.

[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018.

[3]中国医师协会胸外科医师分会.胸部手术后并发症防治专家共识[J].中华胸心血管外科杂志， 2020， 36(5)： 279-284.