急性卡他性结膜炎的临床表现有哪些？问

急性卡他性结膜炎典型表现为眼结膜充血发红、眼部分泌物增多、异物感或灼热感，常双眼先后发病，部分患者伴流泪、畏光等症状。

一、眼部充血与发红

眼睑结膜充血：眼睑内侧黏膜（结膜）明显发红，血管扩张呈网状分布，严重时眼睑红肿。

球结膜充血：眼白部分（球结膜）出现弥漫性充血，严重时呈鲜红色，可伴结膜水肿。

二、分泌物特征

黏液性/脓性分泌物：初期为稀薄黏液性，随病情进展可变为黄色或绿色脓性，晨起时分泌物常黏住眼睑，需用湿巾擦拭。

分泌物量：多量分泌物导致眼部黏连，尤其晨起时睁眼困难，儿童患者因分泌物黏稠更易出现眼睑黏连。

三、眼部刺激症状

异物感与灼热感：眼内似有沙子或异物摩擦感，伴随灼热或刺痛感，畏光（对光线敏感）、流泪症状明显。

眼睑肿胀：眼睑因炎症反应轻度至中度肿胀，儿童患者因眼睑皮肤较薄，肿胀可能更显著。

四、病程特点

双眼发病：常双眼先后发病（间隔1~2天），少数患者双眼同时受累，病程通常1~2周，具有传染性，通过接触传播（如共用毛巾、手揉眼后接触他人）。

儿童易感：儿童免疫系统尚未完全成熟，接触病原体后易发病，尤其在幼儿园、学校等集体场所易暴发流行。

五、鉴别要点

与病毒性结膜炎区别：病毒性结膜炎分泌物更稀薄呈水样，常伴耳前淋巴结肿大；细菌性结膜炎（急性卡他性）分泌物更黏稠、脓性，以结膜充血为主。

与过敏性结膜炎区别：过敏性结膜炎以眼痒为主，分泌物呈清水样，常伴打喷嚏、皮疹等过敏史。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国成人急性细菌性结膜炎诊疗专家共识(2021)[J].中华眼科杂志， 2021， 57(8)： 561-565.

[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 117-119.