原发性腹膜炎体征问

原发性腹膜炎体征主要表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，伴发热、恶心呕吐，严重时出现感染性休克。

儿童原发性腹膜炎：多见于10岁以下儿童，常伴呼吸道感染或肾病综合征，腹痛多始于脐周，可迅速扩散至全腹，查体可见腹部压痛范围广泛，肠鸣音减弱或消失。

成人原发性腹膜炎：常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫低下患者，腹痛程度较轻但持续存在，查体表现为腹部轻度压痛，随感染加重可出现肌紧张，部分患者存在腹水相关体征。

特殊人群体征特点：老年患者因反应迟钝，腹膜刺激征可能不典型，仅表现为腹胀、食欲减退；糖尿病患者感染时易出现高热、白细胞升高，查体可能掩盖部分体征，需结合影像学及实验室检查综合判断。

诊断价值：腹部体征结合血常规、腹水穿刺检查（如白细胞计数、细菌培养）及影像学表现，可明确诊断，其中腹水白细胞＞250×10?/L是重要诊断指标。