绞窄性肠梗阻有哪些？问

绞窄性肠梗阻是因肠管血运障碍导致肠壁坏死的严重急腹症，常见类型包括粘连性绞窄性肠梗阻、肿瘤性绞窄性肠梗阻、肠扭转绞窄性肠梗阻和肠套叠绞窄性肠梗阻。

一、粘连性绞窄性肠梗阻

多因腹部手术、炎症等导致肠管粘连扭曲，肠腔狭窄并伴随血运障碍。患者常有腹部手术史，突发剧烈腹痛、呕吐频繁，呕吐物含粪臭味，腹部压痛明显且有反跳痛，需紧急手术松解粘连并切除坏死肠段。

二、肿瘤性绞窄性肠梗阻

肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）生长堵塞肠腔并侵犯血管，导致肠管血供中断。多见于中老年患者，表现为慢性腹痛逐渐加重，伴排便习惯改变、便血，腹部可触及包块。需尽早手术切除肿瘤或行肠造瘘术，术后结合放化疗。

三、肠扭转绞窄性肠梗阻

一段肠管沿系膜轴旋转，常见于乙状结肠冗长或饱餐后剧烈运动者。患者突发持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，腹部不对称隆起，X线可见"咖啡豆征"。需立即手术复位或切除坏死肠管，延误可致感染性休克。

四、肠套叠绞窄性肠梗阻

一段肠管套入远端肠管形成"同心圆"，多见于婴幼儿（回盲部型）和成人（多为器质性病变诱发）。儿童表现为阵发性哭闹、果酱样便，成人多伴腹痛、呕吐。需空气灌肠复位或手术治疗，成人需排查肠道息肉或肿瘤。

绞窄性肠梗阻进展迅速，需通过腹部CT、超声等检查快速诊断，治疗以手术为主，术后需密切监测感染及肠功能恢复情况。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下治疗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：465-470.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肠梗阻诊疗专家共识意见(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1173-1179.