月经的形成是怎么发生的？问

月经的形成是卵巢周期性分泌激素调控子宫内膜增厚、脱落的结果，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的精密协作，每个月经周期约28天，伴随子宫内膜从增殖期到分泌期的变化及出血。

一、卵巢激素的周期性变化

卵泡期：卵巢内卵泡发育成熟，分泌雌激素，促使子宫内壁（子宫内膜）逐渐增厚至约3-5毫米。同时，子宫内膜富含血管且腺体增多，为胚胎着床做准备。

排卵期：卵泡破裂释放卵子，雌激素水平短暂下降，随后黄体分泌大量雌激素和孕激素，子宫内膜进一步增殖至分泌期，厚度可能达1厘米。

二、子宫内膜的脱落机制

黄体期维持：若未受孕，黄体会在排卵后14天左右萎缩，雌激素和孕激素水平骤降，导致子宫内膜失去激素支持。

血管收缩与坏死：激素撤退使子宫内膜血管痉挛收缩，内膜组织缺血坏死，螺旋动脉破裂出血，混合脱落的内膜碎片形成经血。

三、下丘脑-垂体-卵巢轴的调控

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），二者协同控制卵泡发育和排卵。

负反馈调节：雌激素和孕激素水平过高时，会反馈抑制下丘脑和垂体，减少FSH和LH分泌，形成月经周期的自然节律。

四、异常月经的信号提示

周期异常：月经提前或推迟超过7天、持续超过7天或少于3天，可能提示内分泌紊乱或卵巢功能异常。

经量异常：经量过多（超过80毫升）或过少（少于5毫升），伴随头晕、乏力等症状时，需排查子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等疾病。

参考文献：

[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：34-45.

[2] 国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条（2015年版）[Z].2015.