双胎输血综合征是一种什么病？问

双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管分流异常导致胎儿间血流不平衡，一个胎儿供血不足、一个胎儿过度充血。

一、主要病因与发病机制

仅发生于单绒毛膜双胎（约占双胎妊娠10%~15%），因胎盘内存在异常血管吻合支（如动脉-静脉分流），导致供血儿血流持续流向受血儿，引发供血儿羊水过少、受血儿羊水过多。超声检查显示两胎儿羊水池深度差≥3cm时可初步诊断。

二、典型症状与风险

供血儿因血容量减少表现为生长迟缓（腹围、体重低于同孕周正常胎儿）、羊水过少（<2cm）；受血儿因血容量增加可能出现心脏负荷过重、高血压、羊水过多（>8cm）。若未及时干预，供血儿可能胎死宫内，受血儿也易发生早产、脑损伤等并发症。

三、诊断与治疗方法

诊断主要依靠超声检查（双胎峰度指数、羊水池深度差异），结合胎儿心脏功能评估。治疗首选胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术，成功率约70%~80%；若孕周>26周或存在严重并发症，需考虑分次减胎或期待疗法。孕期需每2~4周监测超声，动态评估两胎儿生长及羊水变化。

四、预防与注意事项

单绒毛膜双胎孕妇需加强孕期管理，早期（11~14周）筛查胎盘吻合支情况。日常生活中避免剧烈运动，保持左侧卧位改善胎盘血流。一旦出现胎动异常、腹痛等症状，需立即就医。双胎输血综合征早期干预可显著改善围产结局，建议选择有经验的胎儿医学中心进行诊疗。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.单绒毛膜双胎妊娠管理专家共识(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-328.

[2]Smith A，etal.Twin-twin transfusion syndrome：diagnosis and management[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2020，55(3)：303-312.