关于流行性出血热问

流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，主要通过鼠类传播，典型症状为发热、出血、低血压休克，需早发现早治疗。

一、传播途径与易感人群

主要传染源：黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物，其尿液、粪便、唾液中含病毒，污染空气、食物或水源后经呼吸道、消化道或破损皮肤黏膜感染。

高危人群：野外作业者、农民、林业工人等接触鼠类机会多的人群，尤其是春季（4~5月）和秋季（10~11月）鼠类活动高峰期需加强防护。

二、典型症状与病程分期

发热期：突发高热（39~40℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），面部、颈部、胸部充血发红（“三红”），皮肤黏膜出现针尖状出血点。

低血压休克期：体温下降但血压骤降，出现面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安等休克表现，此期需警惕脏器出血风险。

少尿期与多尿期：肾功能受损后尿量减少（＜400ml/日），伴随尿毒症、电解质紊乱；恢复期尿量逐渐恢复正常，需持续监测体重、血压等指标。

三、预防与治疗要点

预防措施：灭鼠防鼠是关键，堵塞鼠洞、使用捕鼠笼；避免接触鼠类排泄物，处理食物前彻底清洁；野外作业者穿戴手套、口罩，暴露皮肤涂擦驱避剂。

治疗原则：发病早期以抗病毒、减轻渗出为主；低血压休克期快速扩容纠酸；少尿期严格控制液体入量，必要时血液透析；恢复期加强营养支持，避免剧烈活动。严禁自行服用任何抗病毒或止血药物，必须在医生指导下规范治疗。

四、高危人群注意事项

家长需教育儿童勿玩鼠类或触摸不明动物排泄物，发现家中有鼠迹及时联系社区消杀；

老年人及慢性病患者感染后易进展为重症，出现发热伴腰痛、尿量异常时应立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[Z].2020.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：135-142.

[3]中国疾病预防控制中心.中国流行性出血热监测方案(2021年版)[Z].2021.