1.冠状动脉粥样硬化性心脏病问

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状动脉血管被脂质斑块堵塞，导致心肌缺血缺氧引发的心脏病，常见于中老年人，与高血压、高血脂等危险因素密切相关。

一、核心致病机制与高危因素

冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常导致动脉壁形成斑块，逐渐狭窄或阻塞血管血流。高血压（血管压力过高损伤内皮）、高血脂（血液中胆固醇等沉积血管壁）、糖尿病（高血糖损伤血管）是三大主因，吸烟、肥胖、家族史也会增加风险。

二、典型症状与急救要点

稳定型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心梗则疼痛剧烈且持续不缓解，伴随出汗、恶心，需立即拨打120。胸痛超过15分钟不缓解时，可能是心梗前兆，家属应协助患者保持安静并准备阿司匹林嚼服（300mg）。

三、预防与管理策略

控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖，戒烟限酒，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。饮食遵循"地中海饮食"原则，减少红肉、反式脂肪摄入，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物。定期体检（40岁以上每年查心电图、血脂）可早期发现异常。

四、治疗原则与注意事项

药物治疗包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂等，严禁自行调整剂量或停药。严重狭窄者需支架植入或搭桥手术。患者日常需随身携带硝酸甘油片，出现症状时立即坐下休息并舌下含服，若无效及时就医。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(4)：325-335.

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