慢性阑尾炎问

慢性阑尾炎是阑尾腔反复阻塞或感染引发的慢性炎症，表现为右下腹隐痛、消化不良等症状，易反复发作，需结合影像学和实验室检查确诊。

一、常见病因与病理机制

阑尾腔阻塞：粪石、寄生虫或淋巴组织增生可导致管腔狭窄，细菌滋生引发炎症。

慢性感染：急性阑尾炎未彻底治愈，残留细菌持续刺激阑尾壁，形成纤维组织增生。

神经内分泌因素：自主神经功能紊乱使阑尾血供减少，黏膜防御能力下降，诱发慢性炎症。

二、典型症状与鉴别要点

疼痛特点：右下腹持续性隐痛或胀痛，劳累后加重，可伴消化不良、便秘或腹泻。

体征表现：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）轻压痛，无反跳痛或肌紧张。

鉴别诊断：需与慢性肠炎、肠易激综合征、女性附件炎等鉴别，超声或CT可辅助判断阑尾形态。

三、治疗原则与生活管理

西医治疗：无症状者定期观察，反复发作需手术切除（腹腔镜或开腹术式）。

中医调理：以通腑泄热、活血化瘀为法，严禁自行服用（如大黄牡丹汤等方剂需面诊辨证）。

日常注意：规律饮食，避免暴饮暴食，适度运动增强肠道功能，减少肠道刺激。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年。

[2]《中国慢性阑尾炎诊疗指南》（2020年版）中华外科杂志。

[3]《中医外科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社，2021年。